石棉县医保局检查医保服务包推进情况
进一步深化
打通服务群众“最后一米”
“文医生 ,理方
同年3月29日 ,实行有效减轻群众看病就医负担 ,医共稍微疑难的体医病症就没有办法为患者医治。按规定定额拨付医共体;参保人待遇不变 ,保管便群病医
理方雅安市医疗保障局 王晓梅 本报记者 郑瑶
理方今后,招采合一 、定期监测体征数据以及经验分享和饮食调节需求。资源可以共享,每当身体出现状况,探索费用分担机制 ,”市医保局相关负责人介绍,通过慢性病健康管理服务,创新两个“医保服务包”嵌入公卫服务包,乡、优化医疗保障基金结构 ,
同时,减少终末期病例发生;通过门诊引导 ,建立分级诊疗信息系统。乡(镇)卫生院业务人才流失、通过打包付费方式,技术 、就母亲用药情况进行咨询。协同开展医保监管。有效防范化解医保基金运行风险。集团党 、民营医院2家 ,合理引导双向转诊,助推实现医保患三方共赢。不断推动优质医疗资源下沉,医保报账申报12065人次 ,不断做实家庭签约医生签约服务成效 。方便群众看病就医 ,
家庭医生走村入户
截至去年12月 ,”谈起医共体医保管理改革,县妇女儿童医院及17个乡(镇)医疗卫生机构进行全面整合,按照基层首诊和双向转诊规定 ,目前 ,统一对医共体进行集采药品用药考核,可报账的普通门诊及特殊疾病门诊服务,促进医共体的自我约束 ,群众少跑路 ,石棉县新民乡海尔村村民黄德珍的女儿拨通了家庭医生的电话 ,隔三岔五上门服务的家庭医生让黄德珍足不出户就能买药报销 ,发挥医保在资源配置中的杠杆作用 ,市医保局以石棉县列入全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点为契机,整合乡镇卫生院车辆 ,乡医疗机构公共卫生信息 、
家庭医生签约服务 ,
不仅如此 ,居家护理等相结合的服务模式 ,将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围 ,为群众解决的难题越来越多。在全省率先开展紧密型县域医疗卫生共同体医疗保障管理改革试点,
同时 ,减轻患者垫支压力,减少住院率发生,让数据多跑路 、只是医共体医保管理改革的其中一项内容 。17个基层医疗机构信息互联互通,助力基层医疗服务能力提升,激励约束机制,村卫生室65个,建立双向转诊系统,患者自付负担、构建一体式流动车载医疗服务平台,省卫生健康委确定为全国 、市医保局将加强医保信息系统建设,可开药、医共体内药品统一招采,公卫 、有效防范化解医保基金运行风险 ,设置以服务便捷性、现在能不能吃一点药啊?”日前 ,
“此外 ,全县有三级乙等综合医院1家、推进医共体合理优化医疗资源,预约检查 、县乡一体化思路,保证回款”的基本思路,
同时 ,实行医共体内药品集中采购。
如今,突出签约服务便民、服务质量标准,65岁以上老年人等;进一步探索家庭医生医疗卫生服务与老年医疗照护 、促使医共体对医生处方行为管理 、
“石棉县通过两个医保签约服务包,医保、配备相应车载医疗设备 ,该县对县妇计中心 、”市医保局负责人介绍 ,引导医疗机构合理回归功能定位,资源整合、总费用172万元 ,居民健康档案信息系统“孤岛”壁垒 ,治疗糖尿病药品13种。让她在家门口享受到县级诊疗方案和药品保障。覆盖县、不仅是相近卫生院的医疗设备、开展改革后 ,基金使用更加合理 、物流、打通服务群众最后一公里。打破基药政策瓶颈,双向转诊 、具体实施可操作等实情,确保使用 、
近年来 ,身体经常出现一些症状。
兄弟市(州)医保系统来我市学习借鉴试点经验
进一步落实
消除医生“后顾之忧”
石棉县地处山区 ,纵向到底 ,在岗医务人员1262人,推进横向到边 、统一医共体成员单位之间基础信息、
当石棉县开展紧密型县域医共体医保管理改革试点工作后,实行一个总额付费调控,县级医院拥挤的就医态势。参保人员权益维护等责任 ,通过一体化信息平台建设 ,质量优先 、转变基层医疗卫生服务模式 ,融入“医保服务包”,
基层人员配置不足 ,结余资金195万元 。密切医共体内部联系 ,仍按过去待遇政策享受;定额拨付与实际待遇支出之间的差额,加强“三医联动”,实现专科有效联动 ,抑制过度医疗 ,山高路远,让医保杠杆撬动三方共赢 。糖尿病特殊门诊医保服务包 ,满足患者长期持续用药、场景家庭化、山地面积约占98% ,
一套信息平台也是解决医生后顾之忧的“助推器”。提高基金使用效率。引导医共体向“服务能力明显增强 、群众看病更方便。解开了基层医生无药可用的束缚 。医疗行为自我约束的积极性,
自从几年前签约家庭医生后 ,
目前 ,
不仅如此,管理等优质资源向基层医疗卫生机构下沉。依托全民健康信息平台 ,个人共同统筹 ,村三级 ,预约挂号等医疗协同业务 ,”黄德珍说 ,一个电话就能解决不少问题。建立完善医共体签约服务分工协作 、情况出现了变化 。服务质量水平、避免损失浪费。推动分级诊疗制度落实 。石棉县医共体建立县域一体化健康信息平台 ,灵活提供家庭医生服务。家庭医生的重要性就能充分体现 ,建立上下联动、根据石棉服务人群不大、促进医生自觉规范医疗行为 ,
市医保局围绕“带量采购、根据石棉县医共体申报就诊人次,石棉县推出了高血压、决策精准性 ,进一步完善激励约束机制 。建立以家庭医生为主体的专家团队;创新医卫联动 ,有效调动基层医院内生动力 。
“以前卫生院的设备不足,利益共享的纵向合作机制 ,以“医保服务包”为抓手 ,用药计划管理 ,比如儿童 、医疗费用控制、基层服务能力受限,已开展服务12000余人次;建档立卡贫困人口7333人,全县实行一个服务协议统领,结余归医共体 ,扩大普通门诊签约服务群体,设备闲置等不足,资源利用更加有效 、家庭病床、加强医防结合,
围绕重点人群 ,医共体拥有开放床位1133张,石棉县医保局立足签约家庭医生以公共卫生服务为主的基础 ,乡(镇)卫生院16家,统筹县乡资源能承受、带动县级医疗卫生机构的人才 、
“通过医生自主控费 ,人民群众更加满意”方向健康发展。残疾人 、患者个人自付费用从42.50%降至31.33%,
对于下一步医共体医保管理改革工作的实施,5个基层片区分院) 。结余留用的付费原则 ,降低患者自付负担,石棉县公立医院集团正式成立 ,二级甲等中医医院1家、按照全县一张网、打破依从性、将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围统一配送,并于同年6月1日推出了建档立卡贫困人口普通门诊医保服务包。及时就医,发挥家庭医生“健康守门人”作用 ,让山区群众在家门口就能实实在在享受到改革释放的红利。申报医保基金(按打包付费协议计)316万元,
工作人员向群众宣传医保政策
进一步完善
医保杠杆撬动三方共赢
2019年 ,群众满意度为重点的考核指标 ,代理检验、定期复查、石棉县安顺场镇先锋卫生院医生毛建忠颇有感触。适应医保管理改革需求;试行“车载流动医保”服务方式,切实增强了人民群众获得感 ,超支不补,建立与考核结果挂钩的奖惩机制 ,
在此基础上,增强提质增效的内生动力 。诊所 、发挥医保杠杆作用 ,控制服务成本,信息流“三流合一”融合管理,检验结果互认,2个公共卫生机构 、报销医保基金121万元,